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人保財險查勘員“火眼金睛” 8天跨4省偵破4起騙賠案
 

  由於對4個案件產生疑問,究竟是不是騙賠案件呢?爲了對客戶負責、對保險公司負責,新疆人保財險烏魯木齊分公司的理賠查勘人員吳衛東和一名法律專業人士從新疆出發,到4個省現場調查,一路行走,用自己的足跡將這4個案件串了起來,最終,通過8天的偵查,所懷疑的均得到了證實,這4起重大理賠案件,均屬於虛假賠案。最終在事實面前,公司拒賠4起車輛的虛假騙賠案件,挽回經濟損失120餘萬元。

    6月17日,由人保財險烏魯木齊市分公司4S營管一部承保的一輛奧迪A5在海南三亞出險,事故車輛損毀嚴重。人保財險三亞市分公司查勘後,按照理賠流程將事故車輛施救至海口市奧迪服務站,準備拆檢定損,然後進行賠付。同時,人保財險三亞市分公司將該事故情況告知了人保財險烏魯木齊市分公司。

    人保財險烏魯木齊市分公司接到通知後,立即委派吳衛東趕赴當地調查。在他的行李中,還有3份案件的卷宗,因爲存在疑問,也被納入此次調查的範圍。

    爲了查明事故原因及真相,6月27日,吳衛東邀請一名法律專業人士一起同行。

    第一站 海南三亞

    抵達三亞後,吳衛東按照事故發生的情況,對案件進行還原。因爲肇事司機行蹤不定,吳衛東輾轉於三亞和海口兩市,以蹲守的方式終於找到肇事司機和車主。按照正常的程序,吳衛東要向其瞭解情況,並做詢問筆錄。詢問過程中,吳衛東敏銳地發現,司機所陳述的事故經過和案件記錄中的內容一模一樣,好像是背過一樣。於是又具體問了幾個細節,沒想到肇事司機要思考很久才能回答,而且和當日發生的情況並不相符。吳衛東再次查詢了當日的案件記錄,並就當日的詳細情況同時詢問肇事司機和車主,最終發現肇事司機撒謊。經過一夜的思考,次日該車車主承認該案是酒後駕車肇事,事發後他找人頂替自己,然後向保險公司報案。

    因爲該案的車主主動供述騙賠的事實,並放棄索賠,爲保險公司挽回直接經濟損失45萬元,保險公司對車主批評教育後,不再追究其刑事責任。

    第二站 江蘇南京

    初戰告捷,吳衛東和法律專業人士直奔下一站——江蘇南京。一輛由人保財險烏魯木齊市分公司營銷部承保的挖掘機發生墜河事故,機毀人亡,損失約40萬元。但因爲該案的家屬對理賠不太熱心,遲遲不能提供足夠的理賠資料,引起了吳衛東的注意。

    到達南京後,吳衛東瞭解到肇事司機已不在人世,就從當地保險公司、交警等部門開始調查,一一覈對資料,看到了該車駕駛員的身份證、駕駛證,卻沒有特種設備操作證。於是和家屬聯繫,希望儘快補齊,可以早點賠償到位。之後家屬傳真了一份特種設備操作證,細心的吳衛東和當地的操作證進行對比時,發現字體、蓋章位置均有不同。最終經過專業部門的鑑定,終於證實,該事故駕駛人是持僞造的挖掘機操作證作業,相當於無證駕駛車輛。吳衛東將此案的結果告知其家人後,其家人平靜地接受了這個事實。

    第三站 湖南長沙

    由人保財險烏魯木齊市分公司承保的一輛混凝土泵車在湖南長沙作業時折斷大臂,損失10餘萬元。吳衛東趕赴現場後,該車正在修理鋪中修理,吳衛東就近觀察,發現事故的報案和事實沒有什麼出入,轉而調查其他的手續是否符合要求。在與交管部門覈實時發現該車手續不全,還沒有取得正式的手續就上路操作,事發當時,該事故車的臨時牌照是僞造的。隨後,吳衛東將這一調查結果反映至當地交通管理部門,並反饋至報案單位,依據保險合同的約定,不承擔賠償責任。

    第四站 山東聊城

    事故車是一輛由人保財險烏魯木齊市分公司承保的混凝土泵車,該車在施工作業時發生側翻,估計損失金額爲29萬元。有了混凝土車的調查經驗,吳衛東首先覈對該工程車的“身份證”和駕駛人員的操作證,經過反覆的核實、求證、對比,發現該案也是事故車輛僞造臨牌,在不符合法律手續的情況下作業,最終釀成事故。依據保險條款,同樣屬於保險法律規定的除外責任。吳衛東偵破此案後,與報案單位進行了溝通,對操作安全性、作業合法性,從法律角度向報案單位進行了分析和提醒。“違規操作,輕的會產生財產損失,重的可能發生人身傷亡,這些,相信都是大家不願意看到的,作爲一名保險業人士,我希望通過我的提醒,能夠引起單位足夠的重視,降低安全隱患。”吳衛東說。

    4起虛假騙賠案件的偵破,僅僅用了8天的時間,平均一個案件2天的時間。吳衛東因此被同事們稱爲“火眼金睛”,人保財險烏魯木齊市分公司理賠中心反欺詐小組更是被稱作車險理賠行業反欺詐的“傳奇”。隨着車輛保險的普及,騙賠案件時有發生,保險公司查勘人員的偵查能力也隨之上升。廣大車主要切記,切勿酒駕、無證駕駛,否則一旦出事,不但法律要嚴懲,經濟損失也得不到保險的賠償。

  注:本信息僅代表專家個人觀點僅供參考,據此投資風險自負。

(摘自中國保險報 2013-08-02)
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